(相關(guān)資料圖)

國(guó)家醫(yī)保局近期就醫(yī)療服務(wù)、藥品真實(shí)世界醫(yī)保綜合價(jià)值評(píng)價(jià)管理的試行指南，向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，旨在加快建立全國(guó)統(tǒng)一的真實(shí)世界醫(yī)保綜合價(jià)值評(píng)價(jià)體系，利用真實(shí)診療數(shù)據(jù)為醫(yī)藥產(chǎn)品與服務(wù)“精準(zhǔn)畫(huà)像”，促進(jìn)醫(yī)?；鸶侠硎褂?。

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的定價(jià)與支付主要依賴申報(bào)材料、專家評(píng)議及歷史經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)。隨著細(xì)胞治療、人工智能輔助診斷、機(jī)器人手術(shù)等創(chuàng)新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，這種傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方法難以系統(tǒng)回答新技術(shù)在常規(guī)臨床實(shí)踐中的真實(shí)療效、長(zhǎng)期安全性及成本效益等問(wèn)題。

為此，國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)M建立以“真實(shí)世界數(shù)據(jù)”為核心依據(jù)的醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)新體系。這些數(shù)據(jù)來(lái)源于日常診療實(shí)踐、電子病歷、醫(yī)保結(jié)算記錄、藥品使用信息及隨訪結(jié)果等，能反映技術(shù)在普通患者和常規(guī)醫(yī)療條件下的真實(shí)表現(xiàn)，將其轉(zhuǎn)化為科學(xué)可靠的“真實(shí)世界證據(jù)”，可為醫(yī)保決策提供更貼近臨床實(shí)踐的依據(jù)。

在藥品方面，新體系將重點(diǎn)評(píng)價(jià)多類藥品，包括創(chuàng)新藥、仿制藥、證據(jù)不足的聯(lián)合用藥、“天價(jià)藥”或醫(yī)?；鹣妮^大的藥品、有效性或安全性受質(zhì)疑的藥品、臨床確有需要但“超說(shuō)明書(shū)”使用的藥品，以及價(jià)格偏高且難以通過(guò)集采競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品等。

國(guó)家醫(yī)保局已于2025年在北京市等地啟動(dòng)了相關(guān)試點(diǎn)工作。2026年各試點(diǎn)地區(qū)將建設(shè)數(shù)據(jù)庫(kù)，并承擔(dān)具體評(píng)價(jià)任務(wù)。2027年評(píng)價(jià)成果將優(yōu)先作為試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)保決策的支撐證據(jù)。

關(guān)鍵詞： 財(cái)富中國(guó)網(wǎng) 經(jīng)濟(jì)